心肌炎的治疗有哪些方法

作者:人类健康

心肌炎是一种很严重的疾病,给患者的生命造成了威吓,病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等症状,让患者苦不堪言,下面来看看心肌炎的治疗方法吧。

心肌炎的治疗有哪些方法

1、针对心肌的治疗:高浓度大剂量维生素C对纠正休克,促进心肌病变恢复,效果明显,因而是临床上常用的治疗药物之一,泛癸利酮(辅酶Q10)对受到心肌炎病毒感染的心肌细胞有爱护作用,因此临床上也常应用,肌苷也是目前临床上常用的辅助药物之一,危重患儿抢救时。也可加用能量合剂或极化液,静脉滴注。

2、肾上腺皮质激素和免疫抑制药:肾上腺皮质激素主要作于抢救心源性休克和三度房室传导阻滞,对其他治疗无效者也可试用,一般认为,为避免病毒感染扩散,发病10天内尽可能不用激素,免疫抑制药在疑似及确诊的病毒性心肌炎患者的应用仍有争议,最近国外发表的心肌炎治疗试验显示,在硫唑嘌呤加泼尼松(强的松)组,环孢素加泼尼松(强的松)组及陈规治疗组之间治疗结果无显着差异,无论这一研究在成人中进行,但其结果可能适用于儿童。

3、合并心力衰竭及心源性休克的处理:对并发心力衰竭及心源性休克者必需及时予以积极的处理,处理原则与一般心力衰竭及心源性休克相似,包括洋地黄的应用,血管扩张药,磷酸二酯酶抑制剂,利尿药及扩容纠正酸中毒等,但在洋地黄应用时应留意在心肌炎急性期,心肌对洋地黄敏感,易出现毒性反应,应避免快饱和,用药剂量也应适当减少。

4、心律失常的治疗:心律失常必需积极治疗,室上性心动过速洋地黄治疗有效,室性心动过速可用利多卡因或胺碘酮静滴,如室性心律失常虽经积极治疗仍快速进展至室性纤颤(这种情况在小婴儿更易发生)应即刻予以直流电复律,如发生完全性房室传导阻滞,应安排心内膜起搏器,因心律失常可发生在心肌炎恢复后很长一段时间,因此,心肌炎患儿康复后需长期随访。

5、其他治疗:近年来有静脉应用人血丙种球蛋白治疗儿童心肌炎的报导,Drucker等的研究表明人血丙种球蛋白应用后患儿在随访期左心室功能改善,一年的存活率更高,在一些病例可应用左心室辅助装置和主动脉球囊泵来支持心血管系统,而在另一些患儿还可应用体外膜氧合治疗,必要时,这些装置可挽救患儿生命,因而在年长儿可考虑为一种治疗选择,一些重症难治病例,心脏移植可作为最后治疗手段。

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